Identificación del Tratamiento Más Efectivo para Sofocos en la Menopausia
Introducción a la Menopausia
Una reciente revisión publicada en el International Journal of Obstetrics and Gynecology ha identificado el tratamiento más eficaz para aliviar los sofocos. La menopausia es un proceso gradual que culmina en la suspensión de la función ovárica y la interrupción del ciclo menstrual durante 12 meses. Este cambio hormonal, que conlleva la pérdida de estrógeno, progesterona y testosterona, puede afectar la regulación de la temperatura corporal y provocar un aumento repentino del flujo sanguíneo hacia el pecho, el cuello y la cara. Las fluctuaciones en la temperatura pueden dar lugar a sudoración excesiva, escalofríos, palpitaciones y una sensación de calor intenso, comúnmente conocida como sofocos.
El Rol del Centro Vasomotor
El centro vasomotor en el cerebro es el encargado de controlar este proceso. Dado que este centro regula los cambios relacionados con la presión arterial en mujeres menopáusicas, los síntomas resultantes se clasifican como síntomas vasomotores, más conocidos como sofocos. Generalmente, el manejo de estos síntomas se lleva a cabo mediante medicamentos que impactan los niveles hormonales en el organismo. Existen múltiples opciones de tratamiento, y los investigadores en el Reino Unido se propusieron identificar cuál de estas alternativas es más efectiva.
Análisis de la Red Meta-Análisis
Objetivo de la Investigación
La revisión sistemática publicada en el International Journal of Obstetrics and Gynecology identificó el tratamiento más eficaz para aliviar los síntomas vasomotores en mujeres menopáusicas que no han tenido una histerectomía. Para ello, los científicos analizaron ensayos controlados aleatorizados que involucraron a 8,326 mujeres a través de tres redes de meta-análisis en el Reino Unido. Dada su importancia en la toma de decisiones sobre salud, la red meta-análisis es el método recomendado para comparar directamente estos tratamientos diversos evaluados en diferentes ensayos.
Comparación de Tratamientos
El enfoque de esta investigación abarcó tanto tratamientos farmacológicos como no farmacológicos para el alivio de los síntomas vasomotores, la mitigación de eventos adversos y la tasa de discontinuación. La población en la red de protocolo de meta-análisis se dividió en tres grupos, lo que dio lugar a tres redes de tratamientos conectados: mujeres con antecedentes o en riesgo de cáncer de mama. Esta investigación comparó 16 clases de tratamiento, incluyendo un placebo, estradiol transdérmico y progesterona, estradiol oral y progesterona, isoflavonas, cohosh negro, y tratamientos con inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina.
Resultados del Estudio
Tratamiento Más Efectivo
Los resultados indicaron que el estradiol transdérmico combinado con progesterona mostró la mayor efectividad para aliviar los sofocos. Aunque los isoflavonas y el cohosh negro fueron más efectivos que el placebo, no superaron el rendimiento del estradiol transdérmico y la progesterona.
Tratamientos Menos Efectivos
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina resultaron ser los menos efectivos para aliviar los síntomas. Sin embargo, estos tratamientos también presentaron altas tasas de discontinuación en comparación con el placebo, lo que podría haber influido en los resultados. Desafortunadamente, la información sobre efectos secundarios como el sangrado fue limitada, lo que impidió llegar a conclusiones definitivas.
Conclusiones
Si bien el estrógeno oral y la progesterona mostraron eficacia, el estradiol transdérmico combinado con progesterona fue más exitoso en la reducción de la frecuencia de sofocos en mujeres que no habían tenido una histerectomía. Este tipo de investigación es esencial, ya que el conocimiento sobre la efectividad de los tratamientos proporciona confianza en la toma de decisiones clínicas para aliviar los síntomas en mujeres menopáusicas.
Referencia
Escrito por: Viola Lanier, PhD, MSc
Traducido por: Danielle Dinally
Cita de referencia: G Sarri, H Pedder, S Dias, Y Guo, MA Lumsden. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause. An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2017 May 11.
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