Comparación de Complicaciones en Pacientes con Apendicitis Aguda

Contexto sobre la Apendicitis Aguda

Los investigadores han explorado las complicaciones en pacientes que recibieron cirugía para apendicitis aguda en comparación con aquellos tratados con antibióticos. Comúnmente, se asocia la apendicitis aguda con una cirugía de emergencia para remover el apéndice antes de que se produzcan complicaciones. Sin embargo, esta percepción ha sido cuestionada en años recientes. Cada vez más, los departamentos de emergencia han comenzado a optar por tratamientos antibióticos en lugar de la cirugía.

Riesgos de No Realizar Cirugía

La apendicitis se produce cuando el apéndice se inflama. Este órgano, que es una proyección del colon, no tiene una función clara en los humanos. Investigaciones recientes indican que es posible tratar la apendicitis aguda sin cirugía. No obstante, dejar el apéndice inflamado puede conllevar riesgos, como episodios recurrentes de apendicitis que podrían requerir cirugía en el futuro, así como la posibilidad de formación de abscesos.

Estudio de Investigación de la Universidad de Stanford

Un equipo de investigadores del departamento de cirugía de la Universidad de Stanford en California llevó a cabo un estudio para determinar si evitar la cirugía para la apendicitis es beneficioso a largo plazo o si genera más complicaciones al dejar el apéndice afectado en el cuerpo. Los hallazgos fueron publicados en JAMA Surgery.

Para este estudio, se analizaron datos de pacientes de una base de datos de una aseguradora privada que abarca millones de casos en EE. UU. Durante un periodo de seis años a partir de 2008, se registraron 55,709 pacientes que se sometieron a cirugía por apendicitis aguda, frente a 2,620 pacientes que fueron tratados con antibióticos sin cirugía. Se observó que el 3.9% de los pacientes tratados con antibióticos eventualmente necesitaron cirugía, un porcentaje inferior al reportado en investigaciones anteriores. Sin embargo, el grupo tratado con antibióticos mostró una tasa de formación de abscesos mayor, aunque solo por un 1%.

Costos Asociados con el Tratamiento No Quirúrgico

Una de las sorpresas del estudio fue que los costos asociados con el tratamiento sin cirugía fueron un 5.5% más altos en comparación con los costos de la cirugía. Esto podría deberse a un aumento en las readmisiones a los departamentos de emergencia tras la apendicitis aguda inicial. Los investigadores sugieren que esto podría estar relacionado con la preocupación de médicos y pacientes al dejar un apéndice afectado en el cuerpo, evidenciado por el hecho de que el 36% de los pacientes readmitidos no requerían un tratamiento adicional.

Conclusiones del Estudio

Los investigadores concluyeron que sus resultados no respaldan el uso de antibióticos como terapia de primera línea en esta situación, debido a los costos elevados y las complicaciones asociadas. Un investigador comentó que si alguien se presenta en la sala de emergencias con síntomas de apendicitis, es probable que “la cirugía siga siendo la mejor estrategia”. Se espera que se realicen más ensayos clínicos para proporcionar una recomendación más sólida en el futuro.

Cita de Referencia

Sceats, L., Trickey, A., Morris, A., Kin, C. & Staudenmayer, K. Nonoperative Management of Uncomplicated Appendicitis Among Privately Insured Patients. Jama Surg (2018). doi:10.1001/jamasurg.2018.4282

Escrito por: Nicole Cribb, VetMB DVSc Dip, ACVS
Traducido por: Danielle Dinally (DD)
Fuente: EurekAlert The Global Source for Science News: https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-11/sm-sna111218.php. Último acceso el 16 de noviembre de 2018.