Tests d’Apolipoprotéine B vs Bilans Lipidiques dans l’Évaluation du Risque Cardiovasculaire

Introduction aux Tests d’Apo B

Un débat récent se concentre sur l’opportunité d’adopter les tests d’apolipoprotéine B (apo B) comme alternative aux bilans lipidiques traditionnels pour évaluer le risque de maladies cardiovasculaires. Actuellement, les bilans lipidiques mesurent les niveaux de HDL-cholestérol (lipoprotéines de haute densité) et de LDL-cholestérol (lipoprotéines de basse densité).

Les Avantages des Tests d’Apo B

Des études récentes suggèrent que d’autres marqueurs du cholestérol, comme l’apo B, pourraient mieux prédire la vulnérabilité aux maladies cardiovasculaires. Un article publié dans la revue Science met en lumière le soutien croissant en faveur de l’analyse d’apo B plutôt que des mesures de cholestérol standards.

Le Dr Sniderman, cardiologue à l’Université de McGill, affirme que les tests d’apo B, dont le coût peut être aussi bas que 20 $, pourraient identifier des millions de patients pouvant bénéficier de traitements pour abaisser leur cholestérol, tout en réduisant le nombre de traitements inutiles. En outre, ces analyses pourraient mieux détecter les personnes à risque de crise cardiaque que les bilans lipidiques traditionnels.

Évidences et Études Soutenant l’Apo B

Une étude de 2009 a révélé qu’environ la moitié des patients hospitalisés pour une crise cardiaque avaient des niveaux normaux ou faibles de LDL-cholestérol. Les recherches du Dr Sniderman et de ses collègues sur l’importance des protéines d’apo B ont confirmé cette tendance. Dans une étude comparative, ils ont observé que les individus ayant différents niveaux d’apo B, mais des mesures similaires de LDL-cholestérol, soulignent l’importance de mesurer cette protéine.

Selon leurs conclusions, aux États-Unis, les patients avec des niveaux élevés d’apo B ont trois millions de risques supplémentaires de subir des événements cardiovasculaires au cours des 15 prochaines années par rapport à ceux avec des niveaux normaux.

Opinions Contradictoires et Perspectives Futures

Le Dr Daniel Rader, lipidologue à l’Université de Pennsylvanie, note que le LDL-cholestérol n’est plus le principal prédicteur des événements cardiovasculaires. Néanmoins, ces conclusions suscitent encore des controverses. Scott Grundy souligne que plusieurs études montrent que l’apo B ne prédit pas nécessairement mieux que le LDL-cholestérol.

Les modifications des lignes directrices prennent souvent du temps. Les partisans de l’apo B conviennent que le LDL est une bonne mesure 85 % du temps, mais cherchent à maximiser la valeur prédictive des analyses pour améliorer ce pourcentage. Les chercheurs s’accordent à dire que, bien que le taux de LDL soit un indicateur important, des tests plus précis et personnalisés, tels que l’apo B, sont nécessaires pour l’avenir.

Conclusion

Alors que les débats se poursuivent, il est essentiel de considérer les options de tests disponibles pour mieux évaluer le risque cardiovasculaire et affiner les traitements pour les patients.

Références

Leslie, Mitch. (2017, December 15th). Is it time to retire cholesterol tests?. Retrieved from: http://www.sciencemag.org/news/2017/12/it-time-retire-cholesterol-tests doi:10.1126/science.aar6854