Debate sobre el Uso de Pruebas de apoB en el Riesgo de Enfermedad Cardiovascular

Introducción a las Pruebas de Colesterol

Un artículo reciente plantea la cuestión de si los médicos deberían adoptar pruebas de apolipoproteína B (apoB) en lugar de las pruebas de colesterol convencionales para evaluar el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Según las directrices actuales, las pruebas de colesterol estándar incluyen mediciones de colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad) y LDL (lipoproteína de baja densidad).

Ventajas de las Pruebas de ApoB

Investigaciones recientes sugieren que otros marcadores de colesterol, como la apoB, pueden ser mejores indicadores de la susceptibilidad a enfermedades cardiovasculares. Un artículo publicado en Science destaca el creciente apoyo hacia la evaluación de apoB en lugar de depender únicamente de los niveles de colesterol tradicionales.

El Dr. Sniderman, un cardiólogo de la Universidad de McGill, afirma que las pruebas rutinarias de apoB, que tienen un costo aproximado de $20, permitirían identificar a millones de pacientes adicionales que podrían beneficiarse de terapias para reducir el colesterol, a la vez que disminuirían el número de personas tratadas innecesariamente. Además, las pruebas de apoB pueden identificar a más individuos en riesgo de infartos que las pruebas de colesterol convencionales. Un estudio de 2009 reveló que aproximadamente la mitad de los pacientes hospitalizados por infartos presentaban niveles normales o bajos de colesterol LDL.

Investigaciones del Dr. Sniderman

El Dr. Sniderman y su equipo han investigado la relevancia de la apoB durante años, y sus hallazgos recientes han reafirmado la importancia de esta proteína. Una de sus investigaciones comparó a personas con diferentes niveles de apoB pero con lecturas similares de colesterol LDL, lo que subrayó la necesidad de medir esta proteína. Según sus conclusiones, en los Estados Unidos, los pacientes con niveles elevados de apoB experimentarán casi tres millones de eventos adicionales de enfermedades cardiovasculares en los próximos 15 años en comparación con aquellos que tienen niveles normales de apoB.

Opiniones Contrapuestas

El Dr. Daniel Radar, un lipidólogo de la Universidad de Pennsylvania, respalda estos hallazgos, indicando que el colesterol LDL ya no es el principal predictor de eventos relacionados con enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, estas conclusiones siguen siendo objeto de controversia. El Dr. Scott Grundy sostiene que hay múltiples evidencias que sugieren que la apoB no ofrece un poder predictivo significativamente mayor que el colesterol LDL. Cambiar directrices y protocolos establecidos, además, es un proceso que requiere tiempo.

Consenso y Futuro de las Pruebas

Los defensores de la apoB coinciden en que, aunque el LDL es una prueba efectiva el 85% del tiempo, es crucial aumentar el valor predictivo a un umbral más seguro. Los investigadores acuerdan que, aunque el nivel de LDL sigue siendo una prueba valiosa, es necesario avanzar hacia métodos más precisos y personalizados, como las pruebas de apoB.

Referencias

Escrito por Nima Makhdami, M.D. Traducido de Danielle Dinally (DD). Cita de referencia: Leslie, Mitch. (2017, 15 de diciembre). Is it time to retire cholesterol tests?. Recuperado de: http://www.sciencemag.org/news/2017/12/it-time-retire-cholesterol-tests doi:10.1126/science.aar6854