Investigación sobre el Compromiso Global de la OMS en la Lucha contra el SIDA

Contexto y Progresos en el Tratamiento del VIH

Recientes investigaciones por parte de científicos suizos han analizado la evolución del compromiso de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para erradicar la epidemia de SIDA para el año 2030, así como los desafíos en el tratamiento del VIH. En 2006, alrededor de 1.3 millones de personas en países de ingresos bajos a medianos recibían tratamiento antirretroviral (TAR). Sin embargo, existía una considerable variabilidad en los diagnósticos, los medicamentos administrados a pacientes VIH positivos, y los métodos de provisión del tratamiento. Para estandarizar y acelerar el acceso al tratamiento, la OMS propuso un enfoque de salud pública que busca aumentar la entrega de TAR en contextos de recursos limitados y erradicar el SIDA como una amenaza sanitaria para 2030.

Retos Persistentes en el Control del VIH

A pesar de los avances significativos impulsados por la OMS, los desafíos para controlar el VIH y proporcionar cobertura de salud universal siguen presentes. Se requiere mejorar los métodos de diagnóstico, simplificar los tratamientos, y aumentar el seguimiento de los pacientes. Además, es esencial conectar la detección y el tratamiento del VIH con las medidas de prevención.

Progreso en el Tratamiento de VIH

Aumento en el Número de Personas Tratadas

A finales de 2016, se reportó que más de 19.5 millones de personas estaban recibiendo tratamiento de ART. Aquellos que viven con VIH ahora tienen una expectativa de vida comparable a la de la población general, gracias a los tratamientos efectivos. Se han logrado avances científicos importantes, incluyendo la aprobación de 16 nuevos medicamentos antirretrovirales por la FDA, y una reducción significativa en el costo del tratamiento de primera línea, de más de $10,000 a menos de $100 por paciente al año.

Integración del Tratamiento en Atención Primaria

El cambio en la entrega del cuidado de VIH, pasando de centros especializados a la atención primaria, ha sido crucial para mejorar los resultados en adultos y niños. Aunque hubo resistencia inicial para descentralizar el tratamiento, la creciente evidencia de resultados clínicos positivos, especialmente en poblaciones de alto riesgo, respalda esta recomendación de la OMS, que ha sido adoptada por muchos países.

Impacto de las Directrices de la OMS

Se estima que la implementación de las directrices de la OMS ha evitado 7.8 millones de muertes y prevenido aproximadamente 30 millones de nuevas infecciones por VIH, especialmente en entornos de ingresos bajos a medianos. No obstante, para erradicar la epidemia del SIDA, es esencial cambiar el enfoque hacia la prevención, incluyendo el control del virus a largo plazo y la disminución de la transmisión.

Objetivo 90-90-90 de la OMS

Metas para el 2020

Para avanzar en este enfoque, la OMS estableció el ambicioso objetivo 90-90-90 para 2020. Esto implica que el 90% de las personas que viven con VIH conozcan su estado, el 90% de aquellos diagnosticados con VIH reciban tratamiento, y el 90% de quienes estén en tratamiento mantengan una supresión viral. Se proyecta que alcanzar este objetivo salvará más de 21 millones de vidas y evitará 28 millones de nuevas infecciones en los próximos 15 años.

Simplificación y Estandarización del Tratamiento

La simplificación y estandarización de los regímenes de tratamiento son fundamentales para este esfuerzo. El tratamiento de primera línea debe ser una píldora única administrada una vez al día. Además, es crucial mejorar el abordaje para el tratamiento de segunda línea, ya que actualmente no existe una combinación fija de medicamentos disponible para aquellos que fallan en la primera línea.

Estrategias de Prevención del VIH

La prevención del VIH ha mejorado en los últimos años gracias a estrategias conductuales efectivas, como el inicio temprano de ART y la circuncisión masculina voluntaria. No obstante, la implementación y el cumplimiento de estas estrategias son todavía bajos. Para lograr el objetivo de erradicar la epidemia de SIDA para 2030, es necesario intensificar las intervenciones de prevención y asegurar que las pruebas, el tratamiento y la atención del VIH estén interconectados.

Conclusiones

Los enfoques de salud pública destinados a mejorar el tratamiento del VIH y los resultados clínicos han avanzado considerablemente desde que la OMS presentó su visión en 2006. Sin embargo, para cumplir con el objetivo de terminar con la epidemia de SIDA para 2030, se debe reconocer que aún queda mucho por hacer. Por lo tanto, es esencial que los países, especialmente aquellos con poblaciones de alto riesgo, implementen los principios clave de salud pública para el tratamiento y la atención del VIH, acercándose al control de la epidemia y garantizando la cobertura de salud.

Referencia

Ford N, Ball A, Baggaley R, Vitoria M, Low-Beer D, Penazzato M, Vojnov L, Bertagnolio S, Habiyambere V, Doherty M, Hirnschall G. The WHO public health approach to HIV treatment and care: looking back and looking ahead. Lancet Infect Dis. 2018 Mar;18(3):e76-e86. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30482-6.